Auszug aus SG Bremen, 19.12.2023 - S 19 SB 136/22

Die AHP und die zum 1. Januar 2009 in Kraft getretenen VMG stellen ihrem Inhalt nach antizipierte Sachverständigengutachten dar (ständige Rechtsprechung des Bundessozialgerichts [BSG], vgl. z. B. Urteil vom 16. Dezember 2014 - B 9 SB 2/13 R - juris Rn. 10 m. w. N.).

Dazu hat das BSG in gefestigter, ständiger Rechtsprechung (vgl. Urteile vom 25. Oktober 2012, B 9 SB 2/12 R; vom 17. April 2013, B 9 SB 3/12 R; vom 16. Dezember 2014, B 9 SB 2/13 R) entschieden, dass der im 4. Absatz von Teil B Nr. 15.1 VMG genannte Therapieaufwand die ebenfalls erforderliche gravierende Beeinträchtigung in der Lebensführung nicht indiziert, sondern über den geschilderten Therapieaufwand hinaus gravierende Einschnitte in der Lebensführung feststellbar sein müssen.

Berücksichtigt werden könnten hier nennenswerte Zeiten von Arbeitsunfähigkeit oder stationärer Behandlungsbedürftigkeit oder Folgeschäden an anderen Organen (BSG, Urteil vom 16. Dezember 2014, a. a. O).

Teilhabebeeinträchtigung im Sinne des vierten Absatzes von Teil B Nr. 15.1 VMG jedoch nicht (BSG, Urteil vom 16. Dezember 2014, a. a. O.).

Auszug aus SG Bremen, 19.12.2023 - S 19 SB 136/22

Dazu hat das BSG in gefestigter, ständiger Rechtsprechung (vgl. Urteile vom 25. Oktober 2012, B 9 SB 2/12 R; vom 17. April 2013, B 9 SB 3/12 R; vom 16. Dezember 2014, B 9 SB 2/13 R) entschieden, dass der im 4. Absatz von Teil B Nr. 15.1 VMG genannte Therapieaufwand die ebenfalls erforderliche gravierende Beeinträchtigung in der Lebensführung nicht indiziert, sondern über den geschilderten Therapieaufwand hinaus gravierende Einschnitte in der Lebensführung feststellbar sein müssen.

Gravierende Beeinträchtigungen in der Lebensführung könnten mithin auf Besonderheiten in der Therapie beruhen, etwa, wenn ein Erkrankter aufgrund persönlicher Defizite für eine Injektion erheblich mehr Zeit benötige als ein anderer, im Umgang mit den Injektionsutensilien versierter Mensch (BSG, Urteil vom 25. Oktober 2012, a. a. O.).

Auszug aus SG Bremen, 19.12.2023 - S 19 SB 136/22

Hierbei führen zusätzliche leichte Gesundheitsstörungen, die nur einen GdB von 10 bedingen, nicht zu einer Zunahme des Ausmaßes der Gesamtbeeinträchtigung und auch bei leichten Funktionsbeeinträchtigungen mit einem GdB von 20 ist es vielfach nicht gerechtfertigt, auf eine wesentliche Zunahme des Ausmaßes der Behinderung zu schließen (Teil A Nr. 3d ee VMG; vgl. zum Vorstehenden auch BSG, Urteil vom 17. April 2013 - B 9 SB 3/12 R - juris Rn. 29).

Dazu hat das BSG in gefestigter, ständiger Rechtsprechung (vgl. Urteile vom 25. Oktober 2012, B 9 SB 2/12 R; vom 17. April 2013, B 9 SB 3/12 R; vom 16. Dezember 2014, B 9 SB 2/13 R) entschieden, dass der im 4. Absatz von Teil B Nr. 15.1 VMG genannte Therapieaufwand die ebenfalls erforderliche gravierende Beeinträchtigung in der Lebensführung nicht indiziert, sondern über den geschilderten Therapieaufwand hinaus gravierende Einschnitte in der Lebensführung feststellbar sein müssen.

Auszug aus SG Bremen, 19.12.2023 - S 19 SB 136/22

Bei der rechtlichen Bewertung dieser Auswirkungen sind die Gerichte an die Vorschläge der von ihnen gehörten Sachverständigen nicht gebunden (BSG, Beschluss vom 20. April 2015 - B 9 SB 98/14 B - juris Rn. 6 m. w. N.).

Auszug aus SG Bremen, 19.12.2023 - S 19 SB 136/22

Im vorliegenden Fall besteht indes die Besonderheit, dass diese Pflege und Aufsicht nur durch einschlägig geschulte Erwachsene erfolgen kann und die Klägerin - soweit eine solche nicht gewährleistet ist - von der Teilhabe gänzlich ausgeschlossen ist (vgl. so auch SG Aachen, Urteil vom 18. November 2020 - S 26 SB 965/17 -).